ดี คิดส์ พลัส (D Kids Plus) ประกันสุขภาพเด็ก

ปัญหาหลักประกันสุขภาพเด็กคือ เบี้ยประกันสูงขึ้น และการขอปรับเพิ่มเบี้ยหรือยกเลิกแผนเหมาจ่าย เนื่องจากอัตราเคลมสูงเกิน 2,000 ล้านบาท โดยเฉพาะเด็กเล็ก (0-5 ปี) ที่ป่วยง่ายด้วยโรคฮิต เช่น RSV ทำให้บริษัทปรับแผนเป็นแบบมีข้อจำกัดวงเงิน/ความรับผิดส่วนแรก และปฏิเสธการทำประกันหากเด็กมีประวัติป่วยมาก่อน 

ปัญหาและประเด็นสำคัญที่พบ:
เบี้ยประกันแพงขึ้น: เนื่องจากการเคลมค่ารักษาพยาบาลเด็กพุ่งสูงขึ้น
ปรับแผนเหมาจ่ายเป็นจำกัดวงเงิน: หลายบริษัทลดความคุ้มครองแผนเหมาจ่ายที่เคยดีมาก เปลี่ยนเป็นแผนกำหนดวงเงินต่อปี/ครั้ง และมักมีเงื่อนไขให้จ่ายส่วนต่างเอง (Co-payment)

การปฏิเสธการเคลม (RSV): เด็กที่เคยเป็น RSV หรือโรคทางเดินหายใจ มักโดนยกเว้นไม่คุ้มครองโรคต่อเนื่อง หรือถูกปฏิเสธการรับประกัน
ระยะเวลารอคอย: บางบริษัทไม่ให้เคลมภายใน 30 วันแรก หรือต้องรอตรวจสอบประวัติที่ชัดเจน
การปรับเปลี่ยนสัญญา: กรณีเบี้ยประกันสูง บริษัทอาจบังคับเปลี่ยนแผนประกันที่ได้รับความคุ้มครองน้อยลง  

แนวทางแก้ไขสำหรับผู้ปกครอง:
ตรวจสอบความคุ้มครอง: ศึกษาแผนประกันเดิมที่ถืออยู่ให้ชัดเจนว่าครอบคลุมวงเงินเท่าไหร่ต่อครั้ง/ปี
ทำความเข้าใจ Deductible: บางแผนลดเบี้ยโดยให้ผู้ปกครองรับผิดชอบส่วนแรก
เตรียมสำรองจ่าย: ควรเตรียมเงินสำรองสำหรับค่าใช้จ่ายส่วนเกินที่ไม่ครอบคลุม
ทำประกัน OPD-IPD ร่วมกัน: หากลูกป่วยบ่อย ควรเลือกแผนที่ครอบคลุมทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 

เมืองไทยประกันชีวิต มีประกันสุขภาพเด็ก

จุดเด่น

• ดี คิดส์ พลัส ช่วยจ่ายส่วนเกิน ค่าห้องเดี่ยวมาตรฐาน ค่าห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) ทั้งค่าหมอ ค่ายา ค่าตรวจ ค่าผ่าตัด ค่ากายภาพบำบัด กรณีแอดมิทรวมถึงการรักษาฟื้นฟูต่อเนื่องกรณีผู้ป่วยนอก เหมาจ่ายในวงเงินเดียวสูงถึง 5 ล้านบาท* ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
• ดี คิดส์ พลัส ดูแลกันไปยาวๆ สมัครได้ตั้งแต่ อายุ 30 วัน -10 ปี คุ้มครองถึง อายุ 99 ปี
• ดี คิดส์ พลัส ปรับได้ตรงใจ เมื่อโตขึ้นหรือถึงวัยเกษียณ ให้สิทธิ์เลือกปรับลดความรับผิดส่วนแรกรับความคุ้มครองเพิ่มขึ้น โดยไม่ต้องแถลงสุขภาพใหม่

เบี้ยประกันสำหรับประกันสุขภาพ เด็ก