10 คำถามยอดนิยมก่อนทำประกันสุขภาพ

หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับการทำประกัน เเละมีคำถามมาถาม พี่จิวค่อนข้างเยอะ มาค่ะ...วันนี้ขอรวบรวม 10 คำถามที่เพื่อนๆมักจะถาม

1. ค่าเบี้ยประกันแพงไหม?
✅ ประกันสุขภาพมีทั้ง การนอนใน รพ ,ประกันโรคร้ายแรง แบบเจอ จ่าย จบ, ประกันอุบัติเหตุ, ชดเชยรายวัน  โดยปกติเบี้ยจะขึ้นอยู่กับอายุ เพศ สุขภาพ และแผนความคุ้มครองที่เลือก สามารถเลือกชำระได้ทั้ง ราย 6 เดือน หรือรายปี ประกันสุขภาพ ราคาเริ่มหลักพัน - หลักหมื่น

เช่นอายุ 30 เพศชาย ประกันสุขภาพ นอนในรพวงเงิน 5 ล้าน เบี้ย 

ประกันโรคร้ายแรงวงเงิน เจอ จ่าย จบ วงเงิน 1 ล้าน เบี้ย 

ประกันอุบัตเหตุ วงเงินค่า

2. ประกันสุขภาพคุ้มครองอะไรบ้าง?
✅ คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ แยก OPD และ IPD เช่น

ค่าห้องพัก+ค่าอาหาร +บริการ รพ + ค่าบริการพยาบาล
ค่าแพทย์ผ่าตัด +ค่าห้องผ่าตัด +ค่าวิสัญญี + ค่าเวชภัณฑ์ 
ค่าแพทย์ปรึกษา แพทย์เยี่ยม 
ค่ายากลับบ้าน
ค่ารักษาอื่น ๆ ตามแผนที่เลือก
รวมถึงบางแผนยังครอบคลุม ยามุ่งเป้าสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง อีกด้วย

3. มีระยะเวลารอคอยไหม?
✅ มีค่ะ ประกันสุขภาพต้องมีระยะเวลารอคอยคือระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง

30 วัน หลังกรมธรรม์อนุมัติ สำหรับโรคทั่วไปหมายถึง 30 วันที่ยังไม่สามารถเคลมได้แม้กรมธรรม์จะอนุมัติแล้วก็ตาม
120 วัน คือระยะเวลารอคอย สำหรับโรคร้ายแรงที่กำหนดไว้ในเงื่อนไขกรมธรรม์ สำหรับการเคลมกับบริษัทประกัน

4. ต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกันไหม?
✅ ขึ้นอยู่กับข้อมูลสุขภาพของผู้สมัคร และการแจ้งข้อมูลในใบคำขอเอาประกัน ตามหลักการที่เชื่อว่าลูกค้าไม่แจ้งข้อมูลเท็จ

ในบางกรณีหากลูกค่ามีค่าบางอย่าง เกินเกณฑ์เช่น ค่าBMI สูง เกิน คือ น้ำหนัก และ ส่วนสูงไม่สมดุลมากๆ บริษัทจำเป็นต้องขอข้อมูลเพิ่ม เพื่อประเมิณความเสี่ยงการรับประกัน

หรือ กรณีมีโรคประจำตัวร่วมด้วย หรือ มีประวัติสุขภาพ การผ่าตัดมาก่อนบางอย่าง บริษัทอาจขอให้ตรวจสุขภาพเพิ่มเติม หรือขอให้ส่งผลตรวจเฉพาะเพิ่มเติ่ม เช่น ค่านำ้ตาลสะสม ค่าเอ็กเรย์ปอด ค่าเลือด ค่าไทรอยด์ เป็นต้น 

ข่าวดี! หากบริษัทเป็นผู้กำหนดให้ตรวจสุขภาพ เอ็กเรย์เพิ่ม หากมีค่าใช้จ่ายในการตรวจ บริษัทจะเป็นผู้รับผิดชอบ ตามรายการที่ขอให้ตรวจเพิ่มเติมทั้งหมด 


5. ใช้รักษาที่โรงพยาบาลไหนได้บ้าง?
✅ สามารถเข้ารับการรักษาได้ ทุกโรงพยาบาลที่อยู่ใน เครือข่ายที่บริษัทได้ประสานได้มากกว่า 500 รพ ทั่วประเทศ 

โรงพยาบาลคู่สัญญา สามารถใช้สิทธิ์เคลมตรงได้ตามเงื่อนไขเช่น เคลม OPD , IPD ประกันส่วนบุคคลและประกันกลุ่ม
***โรงพยาบาลนอกเครือข่าย ลูกค้าต้อง สำรองจ่ายและนำเอกสารมายื่นเบิกตรงกับบริษัทภายหลัง***

6. เคลมประกันทำอย่างไร?
✅ หากเข้ารักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญา และ นอกคู่สัญญาสามารถใช้สิทธิ์ Fax clim หรือ เลือกส่งเอกสารมาเคลมตรงได้ด้วยตัวเองตามเงื่อนไขกรมธรรม์

หากเป็นโรงพยาบาลนอกเครือข่าย ให้เก็บใบเสร็จและเอกสารทางการแพทย์มายื่นเคลมภายหลัง


7. ประกันสุขภาพต่างจากประกันชีวิตอย่างไร?
✅ ประกันสุขภาพ ช่วยจ่ายค่ารักษา ในโรงพยาบาลเมื่อเจ็บป่วย โรคร้ายแรง หรือเกิดอุบัติเหตุ

✅ ประกันชีวิต คือบริษัทประกัน สัญญาว่าจะส่งมอบเงินตามมูลค่าทุนประกันชีวิต ที่ได้ทำไว้ให้กับผู้รับผลประโยชน์ เมื่อผู้เอาประกันเสียชีวิต หรือกรณีทุพพลภาพตามเงื่อนไขของกรมธรรม์


8. ถ้าหยุดจ่ายเบี้ยประกันจะเกิดอะไรขึ้น?
✅ หากไม่ชำระเบี้ยภายในระยะเวลาที่กำหนด การความคุ้มครองอาจสิ้นสุดลงตามเงื่อนไขของกรมธรรม์

จึงควรวางแผนการชำระเบี้ยให้ต่อเนื่อง เพื่อรักษาสิทธิ์ความคุ้มครองไว้


9. มีโปรโมชั่นหรือส่วนลดไหม?
✅ ค่าเบี้ยประกันจะอ้างอิงจากอัตรามาตรฐานที่บริษัทกำหนดขึ้น และโปรโมชั่น และส่วนลดอาจจจะมีให้ในแต่ละช่วงเวลา และไม่มีส่วนลดพิเศษ   

โดยปกติ ตัวแทนทุกคนเสนอค่าเบี้ยพื้นฐานเท่ากัน ความแตกต่างจะอยู่ที่แผนหรือความคุ้มครองเพิ่มเติมที่เลือก เช่น ค่าชดเชยรายวัน หรือสัญญาเพิ่มเติมอื่น ๆ


10. อยากปรับเปลี่ยนความคุ้มครองทำอย่างไร?
✅ สามารถติดต่อที่ปรึกษาประกันของคุณ เพื่อขอปรับแผนหรือเพิ่มความคุ้มครองได้ โดยการเปลี่ยนแปลงจะเป็นไปตามเงื่อนไขของบริษัท เช่น มีกรมธรรมมา เกิน 5 ปี และ ผู้เอาประกันต้องการ Update กรมธรรม์ เพื่อให้ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่แพงขึ้น กรมธรรม์เดิมอาจจะมีมูลค่าน้อยเกินไป ดังนั้นบริษัทอาจจะมีการขอตรวจสุขภาพเพิ่มเติ่ม ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ อายุ เพศ ตามปรกตินิยมปรับเปลี่ยน ความคุ้มครอง ก่อนครบรอบปี ล่วงหน้า 2-3 เดือน หรือให้เกิดความต่อเนื่องของกรมธรรม์ 


สนใจวางแผนประกันสุขภาพให้เหมาะกับงบประมาณของคุณ
ไม่มีแบบไหนดีที่สุดสำหรับทุกคน แต่มี แบบที่เหมาะกับคุณที่สุด